Le syndrome de l’intestin irritable avec constipation (SII-C) est une forme du syndrome de l’intestin irritable (SII) caractérisée par un transit intestinal ralenti associé à des douleurs abdominales récurrentes.

Les personnes atteintes présentent généralement des selles dures, un nombre réduit de selles, des ballonnements et une sensation d’évacuation incomplète. Les symptômes peuvent évoluer pendant plusieurs années et fluctuer en intensité.

Le syndrome de l’intestin irritable est aujourd’hui considéré comme un trouble de l’interaction intestin-cerveau, c’est-à-dire un trouble digestif dans lequel le fonctionnement de l’intestin est perturbé sans qu’une anomalie structurelle ne soit visible lors des examens médicaux.

Le SII fait partie des troubles digestifs les plus fréquents dans le monde. Les études épidémiologiques estiment que 5 à 10 % de la population mondiale présente un syndrome de l’intestin irritable selon les critères diagnostiques utilisés.

Dans cet article, nous allons expliquer :

• ce qu’est le SII avec constipation

• les symptômes les plus fréquents

• les mécanismes physiologiques impliqués

• les facteurs déclenchants

• les solutions pour améliorer les symptômes

Qu’est-ce que le syndrome de l’intestin irritable avec constipation

Le SII-C est un sous-type du syndrome de l’intestin irritable dans lequel la constipation est le trouble du transit dominant.

Le diagnostic repose sur les critères de Rome IV, utilisés dans la recherche et en pratique clinique. Selon ces critères, le syndrome de l’intestin irritable est défini par :

• une douleur abdominale récurrente

• présente au moins un jour par semaine au cours des trois derniers mois

• associée à des modifications du transit intestinal

Dans le cas du SII-C, les selles sont majoritairement :

• dures

• grumeleuses

• difficiles à évacuer

Les patients peuvent également ressentir :

• une sensation d’évacuation incomplète

• un besoin fréquent de pousser pour aller à la selle

• des ballonnements importants

• une sensation de ventre gonflé

Contrairement à la constipation chronique idiopathique, la caractéristique principale du SII-C est la présence de douleurs abdominales récurrentes associées aux selles.

Les symptômes du SII avec constipation

Les symptômes du syndrome de l’intestin irritable avec constipation varient selon les individus, mais certains signes digestifs sont particulièrement fréquents.

Les principaux symptômes sont :

• douleurs abdominales récurrentes

• transit intestinal ralenti

• selles dures ou grumeleuses

• difficulté à évacuer les selles

• sensation d’évacuation incomplète

• ballonnements

• gaz intestinaux

• ventre gonflé

La douleur abdominale constitue le symptôme central du syndrome de l’intestin irritable.

Chez de nombreux patients, la douleur :

• apparaît après les repas

• diminue après la défécation

• fluctue au cours de la journée

Les ballonnements sont également très fréquents. Certaines personnes décrivent un ventre très gonflé en fin de journée, parfois associé à une production importante de gaz intestinaux.

Pourquoi le transit est ralenti dans le SII-C ?

Le transit intestinal ralenti observé dans le SII-C résulte de plusieurs mécanismes physiologiques.

Le syndrome de l’intestin irritable est aujourd’hui considéré comme un trouble multifactoriel, impliquant des perturbations de la motricité intestinale, de la sensibilité digestive et du microbiote intestinal.

Troubles de la motricité intestinale

Dans le SII-C, les contractions du côlon peuvent être moins efficaces ou désorganisées.

Normalement, le côlon produit des contractions appelées mouvements péristaltiques, qui permettent de faire progresser les selles vers le rectum.

Lorsque ces contractions deviennent plus lentes ou moins coordonnées, le transit intestinal ralentit. Les selles restent plus longtemps dans le côlon, ce qui entraîne une réabsorption importante d’eau et la formation de selles dures et compactes.

Hypersensibilité viscérale

Les personnes atteintes de SII présentent souvent une hypersensibilité viscérale. Cela signifie que l’intestin devient plus sensible aux phénomènes digestifs normaux, comme la distension provoquée par les gaz ou les aliments.

Cette hypersensibilité explique en partie les douleurs abdominales fréquentes observées dans le syndrome de l’intestin irritable.

Dysbiose du microbiote intestinal

Le microbiote intestinal joue un rôle important dans la digestion et la fermentation des aliments.

Plusieurs études ont montré que certaines personnes atteintes de SII présentent une dysbiose, c’est-à-dire un déséquilibre du microbiote intestinal.

Ce déséquilibre peut favoriser :

• la production excessive de gaz

• les ballonnements

• une inflammation digestive légère

Le rôle de l’alimentation dans le SII avec constipation

L’alimentation joue un rôle important dans les symptômes du syndrome de l’intestin irritable avec constipation.

Certains aliments peuvent provoquer une fermentation excessive dans l’intestin, entraînant des ballonnements et des douleurs abdominales.

Les FODMAP

Les FODMAP sont des glucides fermentescibles présents dans de nombreux aliments.

Chez les personnes atteintes de SII, ces glucides peuvent être fermentés rapidement par les bactéries intestinales, ce qui entraîne :

• production de gaz

• distension intestinale

• douleurs abdominales

Cela peut provoquer :

• ballonnements

• douleurs digestives

• aggravation du transit intestinal

Le régime pauvre en FODMAP est aujourd’hui l’une des approches alimentaires les plus étudiées pour améliorer les symptômes du syndrome de l’intestin irritable.

Pour en savoir plus sur le régime pauvre en FODMAP consultez mon article complet ici.

Les facteurs qui aggravent le SII-C

Plusieurs facteurs peuvent aggraver les symptômes du syndrome de l’intestin irritable avec constipation.

Les plus fréquents sont :

• le stress

• certaines habitudes alimentaires

• les infections digestives

• les variations hormonales

Stress et axe intestin-cerveau

L’intestin est étroitement connecté au cerveau via ce que l’on appelle l’axe intestin-cerveau. Chez les personnes atteintes de SII, le stress peut modifier le fonctionnement du système digestif et aggraver les symptômes.

Il peut notamment provoquer :

• des douleurs abdominales

• une aggravation du transit

• des ballonnements

Comment diagnostiquer le SII-C

Le diagnostic du syndrome de l’intestin irritable avec constipation repose principalement sur l’analyse des symptômes.

Les médecins utilisent généralement les critères de Rome IV.

Avant de poser ce diagnostic, il est important d’exclure certaines pathologies digestives pouvant provoquer des symptômes similaires, comme :

• la maladie cœliaque

• les maladies inflammatoires intestinales

• certaines intolérances alimentaires

En l’absence de signes d’alerte, le diagnostic peut être posé sur la base des symptômes.

Comment soulager le syndrome de l’intestin irritable avec constipation

La prise en charge du SII-C repose généralement sur plusieurs approches complémentaires.

Adapter l’alimentation

L’alimentation constitue un levier important pour améliorer les symptômes digestifs.

Le régime pauvre en FODMAP peut réduire :

• les ballonnements

• les douleurs abdominales

• les troubles du transit

Améliorer le transit intestinal

Certaines mesures peuvent aider à stimuler le transit intestinal :

• augmenter progressivement les fibres alimentaires

• boire suffisamment d’eau

• pratiquer une activité physique régulière

Les probiotiques

Certains probiotiques peuvent améliorer les symptômes digestifs en modulant l’équilibre du microbiote intestinal.

La gestion du stress

La gestion du stress peut également améliorer les symptômes.

Certaines approches peuvent être utiles :

• relaxation

• méditation

• thérapies cognitives et comportementales

Conclusion

Le syndrome de l’intestin irritable avec constipation (SII-C) est un trouble digestif fréquent caractérisé par un transit intestinal ralenti associé à des douleurs abdominales récurrentes.

Les personnes atteintes peuvent présenter des selles dures, des ballonnements, des gaz intestinaux et une sensation d’évacuation incomplète.

Les recherches scientifiques montrent que le SII-C résulte d’une interaction complexe entre la motricité intestinale, le microbiote intestinal et l’axe intestin-cerveau.

Une prise en charge adaptée combinant alimentation, gestion du stress et amélioration du transit intestinal permet souvent de réduire significativement les symptômes.

Références scientifiques

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