Les différents types du syndrome de l’intestin irritable (SII)

Le syndrome de l’intestin irritable (SII) est un trouble digestif fonctionnel qui se manifeste par des douleurs abdominales et des troubles du transit. Identifier le sous-type du SII permet d’adapter les tests et les traitements en fonction des symptômes dominants.

L’importance de différencier les sous-types du SII

Les patients atteints de SII ne présentent pas tous les mêmes symptômes, et la gravité de ces derniers varie d’une personne à l’autre. C’est pourquoi les chercheurs classent le SII selon le type de selles le plus fréquent.

Cette classification est essentielle pour :

• Choisir les tests diagnostiques les plus appropriés

• Adapter les stratégies de traitement (régime alimentaire, médication, probiotiques, plantes)

• Comprendre les mécanismes sous-jacents du SII et son impact sur la qualité de vie

SII avec diarrhée dominante (SII-D)

Le SII avec diarrhée, aussi appelé SII-D, se caractérise par des épisodes fréquents de diarrhée accompagnés de douleurs abdominales.

Caractéristiques principales

• Présence de selles molles ou aqueuses plus de 25 % du temps

• Douleurs abdominales associées aux changements de consistance ou de fréquence des selles

• Besoin pressant d’aller à la selle

• Ballonnements et distension abdominale

Impact sur la vie quotidienne

Les symptômes les plus invalidants du SII-D sont :

• Douleurs abdominales

• Besoin urgent d’aller à la selle

• Selles fréquentes (plus de 200 épisodes par an en moyenne)

• Nausées et, dans certains cas, perte de contrôle intestinal

Différenciation avec d’autres troubles digestifs

Le SII-D peut être confondu avec d’autres pathologies comme la diarrhée fonctionnelle ou la maladie cœliaque. Un test respiratoire pour le SIBO (prolifération bactérienne de l’intestin grêle) peut être utile pour exclure une cause bactérienne sous-jacente.

SII avec constipation dominante (SII-C)

Le SII avec constipation, ou SII-C, est marqué par des difficultés d’évacuation et des selles dures.

Caractéristiques principales

• Selles dures ou grumeleuses plus de 25 % du temps

• Sensation de vidange incomplète ou efforts excessifs pour évacuer

• Ballonnements et distension abdominale

• Douleurs abdominales soulagées après la selle

Différence avec la constipation fonctionnelle

Le SII-C se distingue de la constipation fonctionnelle chronique par la présence de douleurs abdominales. Les patients souffrant de constipation fonctionnelle peuvent ne pas ressentir ces douleurs, ou alors de manière plus légère. Un test respiratoire pour l'IMO (prolifération de méthanogènes de l’intestin) peut être utile pour exclure une cause méthanogènes sous-jacente.

Impact sur la vie quotidienne

Les personnes atteintes de SII-C subissent :

• Plus de 200 épisodes annuels de ballonnements et de douleurs abdominales

• Entre 100 et 150 épisodes de constipation avec efforts excessifs et évacuation incomplète

• Une gêne quotidienne importante avec une fluctuation des symptômes dans le temps

SII mixte (SII-M)

Le SII mixte (SII-M) se caractérise par une alternance entre épisodes de diarrhée et de constipation. Il peut arriver que les malades souffrent de SIBO + IMO.

Caractéristiques principales

• Périodes de diarrhée suivies de périodes de constipation

• Douleurs abdominales persistantes

• Ballonnements fréquents

• Irrégularité du transit avec des épisodes imprévisibles

Variabilité des symptômes

Les personnes atteintes de SII-M peuvent voir leurs habitudes intestinales changer avec le temps. Parfois, le SII-M évolue vers une forme plus stable, devenant soit SII-C, soit SII-D.

Conclusion

Identifier le sous-type du SII est essentiel pour adapter les traitements et améliorer la prise en charge des patients. Chaque forme de SII a un impact significatif sur la vie quotidienne, avec des symptômes pouvant fluctuer au fil du temps. Une approche personnalisée, combinant alimentation, gestion du stress et soutien du microbiote, est souvent la clé pour améliorer le confort digestif des patients atteints du SII.