Rectocolite hémorragique : l’eau de coco un traitement naturel ?

L'eau de coco est reconnue pour ses nombreux bienfaits sur la santé, notamment ses propriétés anti-inflammatoires, antibactériennes, antifongiques, antivirales et antioxydantes, grâce à des composés tels que les cytokinines et les phytohormones. Enrichie en potassium, un minéral essentiel, l'eau de coco a été associée à une réduction du risque de maladies inflammatoires intestinales, comme la maladie de Crohn, et possède des effets bénéfiques sur le microbiote intestinal.

En raison de ces propriétés, des chercheurs ont émis l'hypothèse que l'eau de coco pourrait réduire l'inflammation et améliorer l'état clinique des patients atteints de rectocolite hémorragique (RCH). Pour vérifier cette hypothèse, un essai contrôlé randomisé contre placebo a été mis en place chez des patients souffrant de RCH légère à modérée, explorant le potentiel thérapeutique de l'eau de coco dans la gestion de cette maladie

Méthodologie de l’étude

Les patients ont été répartis en 2 groupes :

• Groupe eau de coco : 49 personnes

• Groupe placebo : 46 personnes

Groupe Eau de Coco : Les patients ont reçu 400 mL d'eau de coco par jour (200 mL dans des bouteilles opaques deux fois par jour) en plus de leur traitement médical standard pendant 8 semaines.

Groupe Placebo : Les patients du groupe placebo ont reçu de l'eau potable aromatisée à la noix de coco conditionnée dans des bouteilles similaires, en plus de leur traitements classiques.

Résultats

L'eau de coco a montré des résultats cliniques significativement supérieurs au placebo :

• Réponse clinique : 57,1 % dans le groupe eau de coco contre 28,3 % dans le groupe placebo

• Rémission clinique : 53,1 % dans le groupe eau de coco contre 28,3 % dans le groupe placebo

• Réponse endoscopique : 26,5% dans le groupe eau de coco contre 23.9% dans le groupe placebo

• Rémission endoscopique : 22.4% dans le groupe eau de coco contre 15.2% dans le groupe placebo

• Proportion de patients avec une calprotectine fécale (FCP) < 150 mg/g : 30,6 % dans le groupe eau de coco contre 6,5 % dans le groupe placebo.

Pour rappel, la calprotectine fécale est une protéine présente dans les globules blancs et libérée lors de l'inflammation de l'intestin. Elle est excrétée dans les selles et peut être mesurée pour évaluer le niveau d'inflammation dans le tractus gastro-intestinal.

Taux de Calprotectine Fécale pour la Rectocolite Hémorragique (RCH)

1. Normaux : Les taux de calprotectine fécale sont généralement inférieurs à 50 µg/g chez les individus en bonne santé(1).

2. Légèrement Élevés : Les taux de 50 à 150 µg/g peuvent indiquer une inflammation intestinale légère(2).

3. Modérément Élevés : Les taux de 150 à 250 µg/g sont souvent associés à une inflammation modérée(3).

4. Élevés : Des taux supérieurs à 250 µg/g sont typiquement observés en cas d'inflammation intestinale sévère(2).

L’eau de coco modifie le microbiote intestinal !

Certaines de ces bactéries sont associées à une amélioration clinique de la rectocolite hémorragique. C’est notamment le cas de Faecalibacterium prausnitzii, Roseburia, Eubacterium et blautia. Des études ont en effet montré que moins les malades de rectocolite hémorragique avaient de Faecalibacterium, Roseburia, prevotella, plus l’activité de la pathologie semblait élevée(4,5).

A l’inverse, certaines souches semblent être en excès chez les malades de rectocolite hémorragique : Romboutsia, streptococcus.

Les personnes qui ont bu de l’eau de coco ont eu justement une réduction de ces bactéries : Romboutsia, streptococcus.

De l’autre côté, ils ont également bénéficié d’une augmentation des bactéries considérées comme anti-inflammatoires comme : Faecalibacterium prausnitzii, Blautia, Catenibacterium mitsuokai, Ligilactobacillus ruminis, Eubacterium coprostanoligenes, et Roseburia faecis après 8 semaines de prise d’eau de coco.

Pourquoi l’eau de coco serait-elle bénéfique ?

Au delà de l’effet de l’eau de coco sur le microbiote intestinal, l’apport élevé en potassium de l’eau de coco pourrait être à l’origine de cette amélioration.

Le ratio potassium/sodium est souvent déséquilibré en faveur du sodium dans nos sociétés occidentales. Ainsi, il a été constaté qu'une consommation excessive de sodium et insuffisante de potassium favorise la prolifération de certaines souches bactériennes pathogènes, alors qu'une consommation adéquate de potassium a l'effet inverse (6). La consommation de certains minéraux semblerait donc influencer le microbiote intestinale(7).

Il semblerait donc que le potassium ait un effet bénéfique sur le microbiote intestinal des malades de rectocolite hémorragique.

Références :

1 - Alain M. Schoepfer, Christoph Beglinger, Alex Straumann, Michael Trummler, Pietro Renzulli, Frank Seibold, Ulcerative Colitis: Correlation of the Rachmilewitz Endoscopic Activity Index with Fecal Calprotectin, Clinical Activity,C-reactive Protein, and Blood Leukocytes, Inflammatory Bowel Diseases, Volume 15, Issue 12, 1 December 2009, Pages 1851–1858.

2 - Costa F, Mumolo MG, Bellini M, Romano MR, Ceccarelli L, Arpe P, Sterpi C, Marchi S, Maltinti G. Role of faecal calprotectin as non-invasive marker of intestinal inflammation. Dig Liver Dis. 2003 Sep;35(9):642-7. doi: 10.1016s1590-8658(03)00381-5. PMID: 14563186.

3 - Hart L, Chavannes M, Kherad O, Maedler C, Mourad N, Marcus V, Afif W, Bitton A, Lakatos PL, Brassard P, Bessissow T. Faecal Calprotectin Predicts Endoscopic and Histological Activity in Clinically Quiescent Ulcerative Colitis. J Crohns Colitis. 2020 Jan 1;14(1):46-52. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjz107. PMID: 31314884.

4 - Salem F, Kindt N, Marchesi JR, et al. Gut microbiome in chronic rheumatic and inflammatory bowel diseases: similarities and differences. United European Gastroenterol J 2019;7:1008–1032.

5 - Schirmer M, Denson L, Vlamakis H, et al. Compositional and temporal changes in the gut microbiome of pediatric ulcerative colitis patients are linked to disease course. Cell Host Microbe 2018;24:600–610.e4.

6 - Wang Y, Wang H, Howard AG, et al. Associations of sodium and potassium consumption with the gut microbiota and host me- tabolites in a population-based study in Chinese adults. Am J Clin Nutr 2020;112:1599–1612.

7 - Blazenovic I, Oh YT, Li F, et al. Effects of gut bacteria depletion and high-Naþ and low-Kþ intake on circulating levels of biogenic amines. Mol Nutr Food Res 2019;63:e1801184.